研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新下落

最近发表的两组学术研究提示了类风湿痛风（RA）系统性的风险，并开发了能够在最初辨别RA的血液检测方法。

在瑞典来进行的第一项学术研究显示，有类风湿痛风的妹妹发生怀孕的意味著性低。

乌普萨拉所大学心理卫生硕士Rom和合作者的学术研究发现，如果妹妹在胚胎37周同一时间被病因患有RA，其风险要比刚除此以外祖父时患病低1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），调整的主因都有妹妹年龄、基础教育程度、吸烟者与否、经产状况、妹妹究竟有RA以及除此以外祖父年份。

学术研究医务人员在痛风和风湿热的网络杂志上提到，如果妹妹在产同一时间并未有RA系统性的抗体或炎症产生，并且在产妇胃癌RA，其小孩患RA的风险也减低于了，调整后比数值为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

比如问道，小孩的父系究竟有RA与怀孕不系统性（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“流行病学医生不该清楚地意识到怀孕风险不仅发生在胃癌风湿痛风的女权手上，也都有有流行病学同一时间RA征兆的男性，”Rom及其合作者在文章当中谈到。

虽然产妇的风湿性营养不良已被证明与胚胎经常性有关，但较少有人告诉他有关RA具体情况的情况，并且依然不想人了解很难明显症状的流行病学同一时间RA的冲击。

为了解决这些知识空白，学术研究医务人员对从1977年到2008先后除此以外祖父的胚胎的除此以外祖父个人信息来进行分析，数据来自瑞典医学除此以外祖父登记处，都有瑞典国立该医院有胃癌RA的病症。

除此以外祖父个人信息都有肥胖、体重、头和背部周长，孕周除此以外祖父时的肥胖和**。

学术研究当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个胚胎的妹妹患有RA，11455个胚胎的妹妹有流行病学同一时间RA，另除此以外有1086个胚胎的妹妹患有RA。

来得妹妹有益的小孩，妹妹有轻微RA的小孩的除此以外祖父肥胖要低于87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），**的载荷低于14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。**的载荷被认为是“一个发育经常性迟缓的系统的当同一时间，”学术研究医务人员解释问道。

两组胚胎在其他测量胚胎生长的当同一时间，如头和腹围是相似的。

学术研究者根据胎龄调整了胚胎生长的当同一时间，结果系统性性减少了30%至68%，但载荷、长度和**载荷几乎为流行病学突单单，“这证明RA几乎对胚胎的怀孕有冲击”：

除此以外祖父肥胖，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

除此以外祖父体重，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

**载荷，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种频率和亚组分析也同时在来进行当中，同上如只学术研究初生儿，考虑产妇病因RA的时长，其结果也与主要的分析学术研究类似。

“在这项全国性的群体学术研究当中，妹妹患RA的小孩除此以外祖父时比有益妹妹的小孩两头稍小，”学术研究医务人员谈到。

他们断定，冲击胚胎生长的主因意味著是“胚胎逐步形成时RA冲击了睾丸内生态，意味著是通过表型主因，或者通过胚胎处理过程当中服用的药物。”

不过，他们提到，胚胎生长与妹妹的RA或多或少，这极大冲击了基于表型学的断定，而且流行病学同一时间的RA也与怀孕系统性，增加了用作药物是主要原因的意味著性，因为很难病因为RA的妹妹是不太意味著服用病人RA的药物的。

尽管发现了怀孕的低风险，但所写提到，这对于除此以外祖父胚胎两头的整体冲击不大，但“除此以外祖父时的肥胖低于意味著证明胚胎在怀孕之后软骨，这或许会冲击今后的有益生活。”

文章所写得单单假设，“对于患有RA的男性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎肥胖较低于，意味着对小孩围产期的冲击小得多。患RA的妹妹对小孩未来究竟有长期的有益冲击是未知的，还需要学术研究。”

新的有机体；也

在第二项学术研究当中发现了一种新的血清；也，一个国际学术研究该小组报告，该；也意味著有助于最初类风湿痛风（RA）的病因，而且在与目同一时间常用的有机体；也结合用作时效果更是佳。

阿尔伯塔省卡尔加里所大学的Maksymowych博士和合作者的学术研究当中，用作名为14-3-3-eta的血清上标物，临界点订为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，特异性为92.6%，约10.4%的病变胃癌完全的RA。

这份报告书发表在11月的风湿热学杂志上，最初RA病变（发病时长当中数值只有至少3个月，且很难接受任何营养不良调修药）当中用作该临界数值， 64%的病变血清阳性，57%是类风湿比较特异性（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）阳性，RF和ACPA是两个主要用途病因RA的标准有机体；也。

对RA的最初病因和病人是普遍认为比较不可忽视的，也促使了美国风湿热协会和欧洲抗风湿协会在2010年修改了各自的营养不良分类标准，RF和抗CCP抗体的比重也因此大大降低。

然而，一些病变仍有一到两个；也的血清反应为阴性，这种情况在营养不良最初更是明显，因此，附带；也是为了更是好地预测风险并确定病人。

一个潜在的候选；也是可溶的有机体；也蛋白14-3-3，它被确定在痛风病变的滑膜当中浓度低。

Maksymowych及其合作者谈到，“可溶性14-3-3-eta通过回波适配反应，如细胞除此以外回波调节激酶和p38唯一可来调低于促炎性细胞特异性，都有炎症介素（IL）-1-β，IL-6，坏死特异性-α，和与腿部弱化系统性的颗粒金属蛋白酶（MMP）-9和核特异性κB-B配体（RANKL）的受体活化特异性。”

为了评量该上标物对RA的辨别能力，学术研究医务人员征募了99同上最初RA病变，135同上胃癌RA病变，以及385同上有益的或是有其他白血病营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

最初RA组与有益对照组来得，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的；也，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测数值为0.57，阴性预测数值为0.78。

该上标还可以帮助从OA（骨痛风）当中区分单单RA， 需申请加入临界数值为0.19ng/ml，得到63.6%的频率，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另除此以外，当临界数值订为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而频率分别为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检单单率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个；也都被主要用途最初RA时，检单单率为78%，至于胃癌的RA，同时用作三个；也将达到96%的检单单率。

学术研究医务人员观察发现，“在最初RA病变的检单单率方面，来得单独用作RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提低了32%和22%。”

学术研究医务人员提到，14-3-3-eta上标物的水平线素质也与营养不良的严重程度系统性。；也阳性的病变的水平线营养不良活动点数为6.3，来得；也阴性的低（5.7，P =0.026），且有益评量问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先同一时间的学术研究证明，14-3-3分别与RA和性痛风的骨架损害独立系统性，“因为它并未显单单单单MMP和RANKL的传达调低于，因此也数值得对该；也应主要用途放射学作为独立检测特异性的同一时间瞻性学术研究 ，”学术研究医务人员谈到。

所写总结表示，这些学术研究结果证明，更进一步探索这一有机体；也的持续性是必要的。

他们的假设是，“通过更是早和更是吻合的RA病因，可以为病变提供较早的营养不良润色病人，以保持腿部功能性，减少RA病人的经济和财力开发成本。”

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