JACC：托珠类药物显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性心脏梗死是由于去除量与需求量长时间失衡而再次发生的心脏细胞坏死。 ST 段抬高HG心脏梗死（STEMI）是仅指有着典HG的缺血性咳嗽，接下来有约20分钟，血清心脏坏死标记物浓度升温并有动态演变，心电图有着典HG的ST段抬高的一类急性心脏梗死。通常这类病患主要由冠状气管出现完全气管粥样硬化性阻断所致。

由于STEMI是危及生命的急心绞痛，因此STEMI的处理首先是快速定位，因为再继续去除化疗只有在就诊后早日进行才最直接。对于有咳嗽且怀疑为急性高血压综合症(ACS)的急诊科就诊病患，最简单心电图确诊STEMI。生物一个大在早期不太可能正常。

经皮冠状气管介入化疗(PCI)可减少ST段抬高HG心脏梗死(STEMI)病患的梗死面积并强化命运。然而，多达50%的可行心脏的损失不太可能是由于再继续去除细菌感染和方面的炎症自由基造成的。

托珠他汀是一种生物制剂抗风湿用药(biological DMARDs)。过多的介导能造成了脊椎肿胀、咳嗽、出血和僵硬，促使脊椎细菌感染。此类用药能通过抑制白介素-6 (IL-6)的介导，可帮助减轻肿胀、减少症状以及减缓脊椎细菌感染。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet该医院心脏病学的专家开展了方面的临床性，旨在口碑托珠他汀对急性STEMI心脏救治的影响。方面结果发表在最新的《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、实证、CPA相比较试验性，在挪威的3个PCI临床中心进行。症状再次发生后6小时内病危的STEMI病患仅有符合条件。将病患以1:1的方式随机平均分配至接受单次施打280 mg托珠他汀或CPA化疗。试验性的主要终点是3～7天后通过磁共振成像精确测量的心脏挽救仅标准普尔。

共有101名病患随机归属于托西利珠他汀，98名病患归属于CPA。总的来说，托珠他汀第一组的心脏挽救仅标准普尔大于CPA第一组（差异=5.6个百分点）。同时，托珠他汀第一组的微血管阻断范围较小，但托珠他汀第一组和CPA第一组之间的最终梗死大小没有很大差异（占心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠他汀可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，抑制IL-6通路引发的"介导气旋"，可强化COVID-19病患的病状。《新HG乙HG败血症诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠他汀用于双肺广泛病变及心绞痛COVID-19病患，相比之下是IL-6升温的病患。由此可见托珠他汀不太可能又是一个“寻宝用药”。

综上，托珠他汀很大减低急性STEMI病患的心脏挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855